A hiperplasia prostática benigna ou, como é mais conhecida, a próstata aumentada é uma condição comum em homens mais velhos. Mesmo sem trazer riscos como tumores malignos, ela pode levar a sintomas urinários incômodos, como dificuldade para urinar, fluxo urinário fraco e infecções do trato urinário.
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De acordo com o urologista Lucas Lampert, a enucleação prostática a laser (HoLEP, do inglês Holmium Laser Enucleation of the Prostate) é uma das técnica cirúrgicas minimamente invasivas que mais se recomenda nesses casos. Isso porque, segundo o especialista, diferente de outras técnicas, a HoLEP permite a remoção completa do tecido de forma mais eficaz e com menor risco de recorrência dos sintomas.
“Já estamos com muitos casos realizados com excelentes resultados e alto índice de satisfação entre os pacientes. Além disso, o procedimento é realizado em larga escala em grandes centros urológicos da Europa e Estados Unidos”, detalha Lampert. Confira, a seguir, um tira-dúvidas sobre o tema.
Tira-dúvidas com o dr. Lucas Lampert
A enucleação prostática a laser (HoLEP, do inglês Holmium Laser Enucleation of the Prostate) é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva utilizada para o tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB), uma condição comum em homens mais velhos que causa o aumento da próstata e pode levar a sintomas urinários incômodos, como dificuldade para urinar, fluxo urinário fraco e infecções do trato urinário.
O que é a HoLEP?
A HoLEP é um procedimento que utiliza um laser de hólmio para remover o tecido prostático que está causando a obstrução da uretra. Diferente de outras técnicas, como a ressecção transuretral da próstata (RTUP), a HoLEP permite a enucleação completa do tecido prostático, ou seja, a remoção do tecido de forma mais eficaz e com menor risco de recorrência dos sintomas.
Como o procedimento é realizado?
- Anestesia: O paciente é submetido à anestesia geral ou raquianestesia.
- Inserção do endoscópio: Um endoscópio é inserido pela uretra até a próstata.
- Uso do laser: O laser de hólmio é utilizado para enucleação, ou seja, para “descascar” o tecido prostático que está comprimindo a uretra.
- Fragmentação e remoção do tecido: O tecido removido é fragmentado em pedaços menores e retirado da bexiga.
- Finalização: Após a remoção do tecido, um cateter é inserido para auxiliar na drenagem da urina durante o período pós-operatório.
Vantagens da HoLEP
- Eficácia: A HoLEP é altamente eficaz, mesmo para próstatas muito grandes, com taxas de sucesso superiores a 90%.
- Menor sangramento: O laser ajuda a selar os vasos sanguíneos, reduzindo o risco de sangramento.
- Recuperação rápida: A maioria dos pacientes pode retornar às atividades normais em poucos dias.
- Menor tempo de internação: Muitos pacientes recebem alta no mesmo dia ou no dia seguinte à cirurgia.
- Redução do risco de recorrência: A remoção completa do tecido prostático reduz a chance de necessidade de cirurgias futuras.
Riscos e complicações
Como qualquer procedimento cirúrgico, a HoLEP apresenta alguns riscos, embora sejam relativamente baixos. Entre eles estão:
- Incontinência urinária temporária.
- Infecções do trato urinário.
- Retenção urinária.
- Estenose da uretra (estreitamento da uretra).
- Ejaculação retrógrada (quando o sêmen vai para a bexiga em vez de sair pelo pênis).
Recuperação pós-operatória
A recuperação após a HoLEP geralmente é rápida. Os pacientes podem sentir algum desconforto ao urinar nos primeiros dias, mas isso tende a melhorar rapidamente. O cateter urinário é geralmente removido dentro de 24 a 48 horas após a cirurgia. A maioria dos homens nota uma melhora significativa no fluxo urinário logo após o procedimento.
Considerações
A HoLEP é considerada uma das técnicas mais avançadas e eficazes para o tratamento da HPB, especialmente em casos de próstatas grandes. Com taxas de sucesso elevadas, menor tempo de recuperação e redução de complicações, ela tem se tornado a escolha preferencial de muitos urologistas e pacientes. No entanto, como em qualquer procedimento médico, é importante discutir com um especialista para avaliar se a HoLEP é a melhor opção para o seu caso específico.
Se você está considerando a HoLEP, consulte um urologista para obter mais informações e esclarecer todas as suas dúvidas.